Testosteronitasot
"Mistä mies tietää, että testosteronitasot eivät ole kohdillaan?"
Potilaalla voi olla lihasheikkoutta, yleistä väsymystä, vetämättömyyttä ja seksuaalista haluttomuutta. Ytimessä on kivesten vajaatoiminta, jos puhutaan oikeasta testosteronin eli mieshormonin puutoksesta.
Miehillähän käy niin, että noin 45-vuotiaasta testosteronitasot alkavat hiljalleen laskemaan, noin puoli prosenttia vuosittain. Mutta oikea kivesten vajaatoimintaa on eri asia ja se voi olla aika kohtalokasta, jos sitä ei tunnisteta - kyse kun voi olla nuorestakin miehestä.
Mutta sitä on iäkkäilläkin miehillä. Kun puhutaan miesten vaihdevuosista tai andropaussista, niin lääkäreiden mielipiteet hajaantuvat siinä, että onko kyse kuitenkin siitä normaalista ikääntymisestä ja testosteronitason putoamisesta, vai onko kyseessä tällainen hormonikorvaushoitoa vaativa kivesten vajaatoiminta. Jos potilaalta mitataan testosteronipitoisuudet ja ne ovat selkeästi ikätasoa matalammat, niin mielestäni on taitovirhe olla hoitamatta sitä, koska hoitotulokset tällaisissa tapauksissa on hyvät.
Erektiohäiriöiden hoito
"Miten erektiohäiriöitä hoidetaan?"
Jos erektion syntymekanismi on tallella, niin erektiolääkkeet toimivat hyvin. Mutta jos se mekanismi on jostain syystä, vaikka hermon vauriosta johtuen tuhoutunut, niin silloin voidaan tarvita proteesia. On olemassa myöskin paisuvaiskudokseen injektoitavia lääkkeitä ja tulossa on koko ajan myös uusia hoitoaja, kuten ultraäänihoito.
Hoidot ovat tehokkaita. Jos ajatellaan näitä tabletteja, niin moni iäkäskin mies saa siitä avun, olettaen, että tulee se kipinä. Ilman kipinää lääkkeet eivät toimi.
Ajokortin uusiminen
"Mitä lääkärin vastaanotolla tapahtuu, kun ajokorttia uusitaan?"
Moni iäkäs mies tulee hyvin huolestuneena, pelokkaana vastaanotolle ja pelkää sitä, että lääkäri teilaa ja ottaa kortin pois. Näinkin siellä voi käydä, jos ajoterveys on mennyttä, mutta ei siellä kovin ihmeellisyyksiä tapahdu. Totta kai katsotaan minkälainen mies on kyseessä, minkälainen tautihistoria ja miten näköaisti toimii. Ja ovatko kognitiiviset taidot sellaiset, että kykenee hallitsemaan liikenteen virran. Mutta se on joskus miehelle kova paikka.
Eturauhasen liikakasvu
"Mistä eturauhasen liikakasvussa on kyse?"
Siinä on kyse siitä että miehen täytyy vähän väliä yöllä nousta virtsalle. Tai päivisin tuon tuosta käydä tyhjentämässä rakko. Ja virtsasuihku huononee myös.
Kolme virtsaamiskertaa yössä alkaa olla jo sellainen määrä, että jokin on vialla. Yhdesti tai kahdesti rakko voi herättää ja silloin käydään vessassa, mutta jos on useampia wc-reissuja, niin puhutaan täyttymisoireesta. Virtsarakko täyttyy ja eturauhanen antaa käskyn, että nyt virtsalle ja silloin se on merkki siitä liikakasvusta. Voi se olla merkki syövästäkin, siksi kannattaa mennä aina lääkäriin.
Asiaa tutkitaan ensin haastattelemalla, kuinka paljon siitä on haittaa, minkälaisia tyhjenemisoireita on, sitten tunnustellaan peräsuolen kautta, millainen se eturauhanen on. Onko se laajentunut, onko siellä kenties sellaisia kyhmyjä, jotka herättävät huolen. Sitten otetaan virtsanäyte ja PSA-verikoe ja arvioidaan syöpäriski.
Hyvälaatuiseen liikakasvuun lääkäri antaa kaksi vaihtoehtoa lääkehoidosta. Toiset lääkkeet ovat niitä, jotka helpottavat rakon tyhjentymistä. Ne löysäävät rakon kaulan painetta niin, että virtsa pääsee helpommin virtsaputken läpi. Se eturauhanenhan on siellä rakon alla ja puristaa sitä virtsaputkea niin, että se virtsa ei pääse liikkeelle. Jos sellaiset oireet ovat hallitsevia, niin silloin alfasalpaajiksi sanotut lääkkeet auttavat.
Vaihtoehto kakkonen, joka joskus voidaan yhdistää tähän toiseenkin, on se että ruvetaan pienentämään eturauhasta. Ja se tapahtuu testosteronin vastavaikuttajalääkkeellä. Eturauhasessa on paljon testosteronireseptoreita, jotka kasvattavat koko ajan eturauhasta. Tämä lääke estää, ettei se testosteroni pääse vaikuttamaan eturauhaseen ja silloin se näivettyy.
Monet miehet ajattelevat, että eikö silloin näivety koko ukko, mutta ei, se näivettää vaan sitä eturauhasta. Tällä lääkkeellä saadaan pitkäaikaisempia ja parempia tuloksia, mutta moni mies tyytyy, että hoidetaan ensin pelkästään alfasalpaajalla, oireita lievittämällä.