Trombosyyttien toimintahäiriö
”Tyttäreni raskaus päättyi sikiön kuolemaan 20. viikolla. Sairaalassa epäiltiin trombosyyttien toimintahäiriötä, dic-syndroomaa. Millä tavalla tämä vaikuttaa tyttäreni tulevaan elämään kuten esimerkiksi uuteen raskauteen, lentomatkustamiseen jne.”
DIC on painajainen, joka voi sattua kelle hyvänsä. Jos joutuu vaikka onnettomuuteen ja tehohoitoon, niin DIC on vaarana. Se tarkoittaa kaoottista veren hyytymistä ympäri elimistöä. Ja kun veri hyytyy niin paljon ja niin monessa paikassa, hyytymistekijöistä tulee toisaalla pula, ja siellä taas vaarana ovat verenvuodot.
Raskausaikahan on tromboosiherkkää aikaa, mutta silloinkin DIC-oireyhtymän laukaisee jokin tietty tekijä. Sellainen voi olla vaikka istukan toimintahäiriö.
Tällaisia potilaita seurataan hyytymismerkkien varalta. Se, annetaanko vaikka ennen lentomatkaa lääkitystä, arvioidaan aina yksilöllisesti, sillä taudin vaikeusaste vaihtelee lievästä äärimmäisen vakavaan.
Ranteen kivut ja luudutusleikkaukset
”Oikeassa ranteessani on paha nivelrikko. Luudutusleikkaus syyskuussa 2009
epäonnistui, ranne jäi luutumatta ja kollapsi ranteessa paheni. Uusi leikkaus kesäkuussa 2010 onnistui, ranne on nyt luutunut hyvin. Mutta kättä särkee ja se on kivulias. Puristus voima vain 14/54, ranteen ekstensio 0, fleksio 20 astetta. Mikäli tilanne jää näin huonoksi, on ollut puhe koko ranteen luudutuksesta. Kuinka varmasti kivut ja säryt lakkaavat jos ranne jäykistetään?”
Tämänhetkinen tilanne ei ole kovin hyvä. Ranne ei taivu juurikaan, joten toiminnallista muutosta ei hirveästi tuossa leikkauksessa tule. Kipu tulee tyypillisesti kuluneen nivelen rasituksesta, joten jos se jäykistetään, ainakin se kipu loppuu. Uskaltaisin lyödä vetoa sen puolesta, että kipu hellittää.
Kaunko selviää nukkumatta?
”Kauanko ihminen pystyy olemaan nukkumatta?”
On olemassa nukkumattomuuden ääripää, perinnöllinen FFI-syndrooma, eli kuolemaan johtava insomnia. Se sairauden vaihe, jossa potilas on täysin uneton, ei siis saa lainkaan nukuttua, kestää kolmisen kuukautta. Sen jälkeen ihminen vaipuu syvään dementian tilaan, jossa hän ei ole enää tässä maailmassa. Eli siinä mielessä vastaus on kolme kuukautta. Valvomisen haitat alkavat aika piankin, jo yhden yön nukkumatta jättäminenhän vastaa lievää humalatilaa.
Toisaalta on niinkin, että jo pitkään on raportoitu hoidosta, jossa masennusta hoidetaan sillä, että ihmisen ei anneta nukkua. Yhdenkin yön valvominen on auttanut moniin masennusoireisiin, mutta toki hoitoa pitää senkin jälkeen vielä jatkaa.
Lapamato
”Lapamadon tunnistaa kuulemma siitä, että ulosteen mukana tulee madon munia. Kuinka suuria nämä munat sitten ovat ja miltä ne näyttävät, kun sitä ei missään aiemmin lukenut? Entä kannattaako matokuuri ottaa kaiken varalta, jos epäilee tartuntaa.”
Lapamadon munat ovat pieniä, sentin pätkälle niitä mahtuu parisensataa. Niitä ei siis itse huomaa, vaan asia varmistetaan ulostenäytteestä laboratoriossa.
Lapamadon eli leveän heisimadon tartunnan saattaa saada syödessään raakaa, huonosti kypsennettyä, lievästi suolattua tai pakastamatonta kalaa, jossa on loisen tartuttavia lihastoukkia.
Ihmisen suoleen jouduttuaan toukasta kehittyy leveä heisimato, joka kiinnittyy ohutsuolen seinämään. Siitä voi kehittyä jopa kaksikymmentä metriä pitkä ja se saattaa elää kaksikymmentäviisi vuotta.
Jos pitää järvikalasta tai on vaikka sushin ystävä, kannattaa lapamatoriski pitää mielessä. Koska lapamato esiintyy myös murtoveden kaloissa, voi se tarttua myös
Itämerestä saadusta saaliista. Lapamadon toukkavaihetta kantavat
tavallisimmin ahven, hauki, made ja kiiski. Nämä kalalajit kannattaa siis
pyyntivedestä riippumatta pakastaa tai kypsentää ennen käyttöä. Tarvittaessa asia kannattaa varmistaa laboratoriotutkimuksin.
Akuutin omalääkäri Risto Laitila
Lisätty asiasanat ja mobiiliyhteenveto 21.12.2015