Lonkan tekonivelet ovat kehittyneet viime vuosina yhä paremmiksi, ja käyttäjät ovat niihin valtaosin tyytyväisiä. Nyt taivaanrannalle on kasaantunut tummia pilviä.
Lonkan tekonivel sisältää kuppiosan ja nuppiosan, jotka ovat materiaaliltaan joko muovia, keraamia tai metallia. 2000-luvulla Suomessa alettiin asentaa tekoniveliä, joissa sekä kuppi- että nuppiosa ovat metallia. Metallisten liukuparien uskottiin kestävän paremmin ja sallivan paremman liikkuvuuden.
Laboratorio-oloissa kyseiset metalliset liukuparit olivat kestäviä ja toimivat hyvin, mutta nyt osalla käyttäjistä on ilmennyt ongelmia. Ongelmana on metalliosien kuluminen.
– Pieni määrä metallia ei aiheuta osalle ihmisistä mitään ongelmia, mutta joillekin se voi aiheuttaa kudosreaktion. Se voi aiheuttaa tekonivelen irtoamisen ja samanlaista luunsyöpymistä kuin muovikin. Lisäksi voi tulla nestekertymiä nivelen alueelle ja sitä kautta ongelmia, ortopedi Ari-Pekka Puhto kertoo.
Suomessa metalli-metalliliukupareja on asennettu lonkkiin arviolta 20 000 kappaletta.
OYS:n tekonivelkirurgian vastuulääkärinä toimiva Puhto kertoo, että kyseessä on niin koko Suomen kuin koko maailman kattava ongelma.
– Suomessa kaikki – ainakin lähes kaikki sairaalat – jotka ovat tekoniveliä laittaneet, ovat laittaneet näitä niveliä.
Tekoniveliä voidaan asentaa periaatteessa mihin tahansa ihmisen niveleen, mutta yleisimpiä ovat polvi- ja lonkkaleikkaukset. Ongelmallisia metallisia tekoniveliä on asennettu vain lonkkiin. Syynä on yleensä ollut lonkan nivelrikko.
Edessä uusintaleikkauksia
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä – kuten muuallakin Suomessa – kääritään hihat ongelman edessä. Kaikki ongelmallisen lonkkanivelen saaneet potilaat kutsutaan ylimääräiseen tarkastukseen.
Tutkimusten perusteella ongelmallisiksi osoittautuneet tekonivelet korvataan uusilla. Valitettavasti uusintaleikkaus ei suju yhtä helposti kuin ensimmäinen niin sanottu primäärileikkaus.
– Uusintaleikkaus on huomattavasti vaativampi. Leikkausajassa se vie jopa kaksin- tai kolminkertaisen ajan ja teknisesti se on huomattavasti vaativampi. Käytettävien tekonivelten hinta on selkeästi kalliimpi. Kustannus on lähes kaksinkertainen, Ari-Pekka Puhto kertoo.
Hyvin toimivat tekoniveletkään eivät ole ikuisia. Se on suurin syy, miksi nuorille ei helposti tehdä leikkausta. Tekonivelet joutuvat ihmiskehossa kovaan rasitukseen. Ongelmat liittyvät mekaaniseen kestävyyteen tai keinomateriaalin aiheuttamaan reaktioon elimistössä.
– Jos on nuori ja aktiivinen ihminen, niin on tietysti merkittävästi suurempi riski, että joudutaan jo kohtuullisen varhainkin uusintaleikkauksiin. Ja jos leikkaus tehdään hyvin nuorille, niin voidaan joutua useampaankin uusintaleikkaukseen elinaikana.
Kunta maksumieheksi
Suomessa tekoniveliä ei valmisteta. Suurimmat valmistajat ovat kansainvälisiä suuryrityksiä, joiden pääkonttorit ovat usein Yhdysvalloissa.
Suomessa käytetään lähes kymmenen valmistajan tuotteita. Vain yksi metalli-metalliliukuparien valmistaja on luvannut kustantaa ongelmiin liittyvät kustannukset. Muiden aiheuttamat kulut menevät ainakin toistaiseksi yhteiskunnan kassasta.
Tietyllä tapaa tekonivelten kantajat ovat koekaniineja. Laboratoriokokeissa ei päästä koskaan täysin ihmiskehoa vastaaviin olosuhteisiin.
– Olosuhteet ovat ihmisessä ihan täydellisen erilaiset. Koska niitä ei voi kopioida, niin voi tulla ongelmia mitä ei ole osattu epäilläkään.
Viestejä metallisten liukuparien ongelmista alkoi kantautua muutamia vuosia sitten. Ari-Pekka Puhto on luonnollisesti yksi niistä, joka on leikannut potilailleen ongelmallisia metallisia lonkkaniveliä.
– Eihän se mukavaa ole tietenkään, se on selvä juttu. Toisaalta on ollut hyvä usko siihen, että tämä on parempi kuin aikaisemmat. suurimmalle osalle potilaista nämä metalli-metallinivelpinnatkin ovat toimineet hyvin ja potilaat ovat olleet erittäin tyytyväisiä.
Oletettavaa on, että suuri osa potilaista ei muista tai tiedä onko hänelle asennettu mahdollisia ongelmia aiheuttava tekonivel. Mistä sitten mahdollisen ongelman voi tunnistaa?
– Tyypillinen oire on kipu. Potilaalla voi olla tekonivel, joka on toiminut jopa useamman vuoden ihan hyvin. Sitten se rupeaa oireilemaan, tulee kipua, voi olla jonkunlaista ääntelyä nivelestä, narinaa tai lonksahtelun tunnetta. Lonkan seudussa voi olla myös paineen tunnetta tai turvotusta. Nämä ovat sellaisia oireita, jotka herättävät epäilyn ongelmista, ja silloin on syytä tehdä lisäselvittelyjä.
– Metalli-metalliongelmasta ruvetaan julkisuudessa varmasti paljon puhumaan, kun nämä seurannat alkavat. Haluaisin vielä sanoa, että mitään syytä paniikkiin ei ole. Kaikki potilaat käydään läpi ja jos ongelmia on, niin niihin puututaan, Ari-Pekka Puhto kertoo.
Asiantuntija: ARI-PEKKA PUHTO, ortopedi, OYS:n tekonivelkirurgian vastuulääkäri
Toimittaja: MATTI AHOLA