I en färsk undersökning har man forskat kring dödligheten av nyfödda i Finland. Man har sett på alla 800 000 levande födda barn mellan åren 2008 och 2023. Dödligheten hos nyfödda i Finland är bland de lägsta i världen.
För tillfället koncentreras riskgraviditeter till universitetssjukhusen i landet. Enligt undersökningen är centraliseringen för tillfället tillräcklig. Det verkar alltså inte finnas belägg för att patientsäkerheten är sämre på mindre förlossningsenheter.
Social- och hälsovårdsministeriet har inrättat en gräns på 1 000 förlossningar per år för att ett förlossningssjukhus ska få finnas kvar. Motiveringen är att förlossningarna då blir säkrare. I en del fall har undantag gjorts.
Knappt några skillnader mellan enheter
Forskaren Ilari Kuitunen berättar att gränsen på 1 000 födslar per år inte är en självklar orsak till stängningen av små förlossningsenheter.
– Troligen baserar sig gränsen för 1 000 förlossningar inte på annat än att man bestämt så. Det finns inga vetenskapliga belägg för det, säger Kuitunen.
Om alla förlossningssjukhus med under 1 000 födslar per år skulle flyttas till större enheter skulle det rädda ett liv per år när det gäller dödligheten bland nyfödda, menar forskaren.
I den tredelade undersökningen som utfördes vid Östra Finlands universitet kommer det fram att det i princip inte finns några skillnader i dödsfall i samband med fullgångna födslar vid olika enheter. Däremot finns det en liten skillnad mellan enheterna när det gäller prematura födslar.
Studien visar att det inte är motiverat att koncentrera förlossningstjänsterna mer i Finland, om man tänker på patientsäkerheten. I undersökningen har man inte beaktat andra faktorer som ekonomi och organisation.
Kuitunen poängterar att det är varje välfärdsområdes ansvar att själv fatta beslut om var förlossningsvården ska bedrivas, men att det är viktigt att beslut motiveras med rätt fakta.
Fler födslar på vägen till sjukhuset
Enligt en granskning av Svenska Yle har vägförlossningarna fördubblats under de senaste 30 åren. Senast i början av juli föddes ett barn i Jorvs sjukhus parkeringshus.
I Finland har det under de senaste åren fötts mellan 150 och 200 barn per år utanför ett sjukhus. Ungefär hälften av dessa är planerade hemmafödslar, berättar man från vårdsammanslutningen HUS. Det betyder att mellan 75 och 100 barn per år är så kallade vägförlossningar.
Efter att Lojo förlossningsenhet stängde i vintras har förlossningarna vid HUS Kvinnoklinik ökat med 13 procent. I Esbo vid Jorvs sjukhus har förlossningarna ökat med 5 procent.
Från HUS säger man att det fortfarande är ovanligt att man hänvisar födande personer till enheter utanför HUS område, men att det händer om en ovanlig rusning inträffar på förlossningsavdelningarna.
Efter den slutgiltiga stängningen av Lojo förlossningsavdelning har 14 förlossningar hänvisats till enheter utanför HUS område. En del förlossningar sker också utanför området på grund av den födandes egna beslut.
Finland bland de bästa i världen
I forskningen som gjorts av Östra Finlands universitet betonas att Finland i sin helhet fortfarande är bland de bästa i världen på att förebygga dödlighet i samband med förlossningar. Det här beror på fungerande riskbedömning och effektiv förlossningshandledning.
Däremot visar Svenska Yles granskning att handledningen i dag ofta består av en förlossningsvideo i stället för personlig kontakt och besök på sjukhuset.