Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmä julkaisi viime viikolla ehdotuksensa sairaalaverkosta vuoteen 2030 mennessä.
Ehdotus muuttaisi sitä, millaista hoitoa sairaaloista saisi ja mihin aikaan vuorokaudesta. Yhtäkään sairaalaa ei lakkautettaisi kokonaan, mutta palveluja voitaisiin supistaa.
Käymme tässä jutussa läpi muutokset, jotka ehdotus toisi Etelä-Savoon, jos se toteutuisi sellaisenaan. Työryhmä ei ole nimennyt sairaaloita, joihin muutoksia esitetään, mutta sisällöstä on pääteltävissä alueelliset vaikutukset.
Työryhmän esityksessä todetaan, että asiassa tarvitaan vielä runsaasti lisätietoa muun muassa keskittämisen vaikutuksista ja potilasturvallisuudesta.
Asiantuntijaryhmän esitys siirtyy seuraavaksi poliittiseen valmisteluun, joten kyseessä ei ole lopullinen ratkaisu sairaalauudistuksesta. Hallituksen on määrä päättää sairaalaverkosta tämän vuoden aikana.
Tätä työryhmän ehdotus tarkoittaa:
Savonlinnan päivystys uhan alla
Sekä Savonlinnassa että Mikkelissä on tällä hetkellä ympärivuorokautista yhteispäivystystä eli erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystystä tarjoava keskussairaala.
Työryhmän esityksen mukaan jokaisella hyvinvointialueella olisi vuodesta 2026 alkaen vain yksi laajan palvelun sairaala, joka tarjoaa ympärivuorokautista päivystystä, leikkaustoimintaa, tehohoitoa ja -valvontaa.
Ehdotuksessa ei nimetä yksittäisiä sairaaloita, mutta siinä mainitaan viisi ympärivuorokautisesti yhteispäivystävää sairaalaa, joiden hyvinvointialueella on myös yliopistollinen sairaala tai keskussairaala. Näihin lukeutuvat Savonlinnan, Kemin, Oulaisten, Salon ja Valkeakosken sairaalat.
Työryhmän mukaan näiden viiden sairaalan ympärivuorokautinen päivystys sekä päivystystä edellyttävä leikkaustoiminta kannattaa siirtää isompaan sairaalaan. Tämä muun muassa vapauttaisi henkilöstöä muihin hyvinvointialueen toimintoihin.
Savonlinnan keskussairaalan päivystystoiminta keskitettäisiin Mikkeliin. Sitä tukee työryhmän esitys siitä, että jokaisella hyvinvointialueella voi olla yksi synnytyssairaala, ja sen tulee olla sama kuin ympärivuorokautisesti päivystävä sairaala. Synnytykset siirrettiin Savonlinnasta Mikkeliin vuonna 2015.
Esityksen siirtymävaiheen aikana vuosina 2026–2030 Savonlinnassa voisi tehdä päiväaikaista kirurgista toimintaa, mikä ei edellytä ympärivuorokautista päivystystä. Esityksestä ei ole pääteltävissä, miten yöaikaisen leikkaustoiminnan vähentäminen vaikuttaisi päiväsaikaisen leikkaustoimintaan.
Samalla työryhmä ehdottaa, että anestesiaa vaativia pientoimenpiteitä voisi tehdä myös muualla kuin ympärivuorokautista yhteispäivystystä tarjoavissa sairaaloissa. Tällaista on muun muassa ihomuutosten vaativa pienkirurgia. Tällä hetkellä lain mukaan näin ei voi tehdä.
Mikkeli akuuttisairaalaksi?
Myös Mikkelin keskussairaalan palveluihin voisi ehdotuksen mukaan tulla heikennyksiä.
Vuoteen 2030 mennessä asiantuntijatyöryhmä karsisi sairaaloiden määrää nykyisestä 15 keskussairaalasta 5–8 keskussairaalaan. Yliopistosairaaloiden määrä säilyisi viidessä.
Osa keskussairaaloista muutettaisiin akuuttisairaaloiksi, joiden palvelutasoa kevennettäisiin. Niissä ei olisi ympärivuorokautista leikkaussalivalmiutta, synnytyshoitoa eikä tehohoitoa. Ympärivuorokautista päivystystä niissä olisi ”tarvittavilla erikoisaloilla”.
Tässä tapauksessa Mikkelin keskussairaalan päivystyspalveluita voitaisiin supistaa. Etelä-Savo kuuluu Kuopion yliopistosairaalan yhteistyöalueeseen, jossa ovat myös Mikkelin ja Savonlinnan keskussairaaloita isommat Jyväskylän ja Joensuun keskussairaalat. Palveluja voitaisiin keskittää ehdotuksen mukaisesti isompiin yksiköihin.
Työryhmässä oli eriävä näkemys akuuttisairaalan määritelmästä ja alueellisesta lukumäärästä.
Esityksen ensimmäinen vaihe on Mikkelille myönteinen. Synnytysten poikkeuslupamenettelystä luovuttaisiin vuodesta 2026 lähtien, eikä jatkossa vaatimuksena olisi vähintään tuhatta synnytystä vuodessa.
Jokaisella hyvinvointialueella voisi olla jatkossa yksi synnytyssairaala, joka vahvistaisi Mikkelin keskussairaalan tilannetta – ellei vuonna 2028 siirryttäisi akuuttisairaalamalliin ja synnytyksistä jouduttaisi luopumaan.