Noin 2 000 korvaushoitopotilaan lääkitys vaihtuu Suomessa.
Korvaushoitoa yli 20 vuotta hallinneita Subutexia ja Suboxonea valmistava lääkeyhtiö Indivior ilmoitti joitakin viikkoja sitten lopettavansa niiden myynnin Suomessa ja noin 70 muussa maassa. Lääkeyhtiö keskittyy jatkossa talouskasvuun Yhdysvalloissa.
Hyvinvointialueiden toimittamien tietojen mukaan muutos koskee arviolta noin neljäsosaa koko maan korvaushoitopotilaista.
Kummallakin lääkkeellä on ollut Suomessa pitkään kaksoisrooli, sillä niitä on käytetty myös päihteinä. Väärinkäyttö on vähentynyt, kun lääkkeestä on tullut markkinoille versioita, joita on vaikeampaa tai jopa mahdotonta käyttää päihteinä.
Laajassa käytössä
42-vuotias Jape on käynyt yli kymmenen vuotta korvaushoidossa. Sitä ennen hän ehti käyttää huumeita noin kaksikymmentä vuotta. Takana oli useita vieroittautumisyrityksiä, kun hän käveli A-klinikalle.
– Nostin kädet pystyyn ja sanoin, että hei oikeasti, nyt mä tarvitsen apua. Koen, että mä olen valmis ja suostun ihan mihin tahansa, kertoo Jape.
Japella on alaikäisiä lapsia, jotka eivät tiedä isänsä menneisyydestä. Yle ei julkaise haastateltavan oikeaa nimeä, jotta hänen lapsensa säästyvät mahdollisilta ennakkoluuloilta ja kiusaamiselta.
Hän aloitti korvaushoidon Suboxone-pillereillä, mutta lääkkeeksi vaihtui joitakin vuosia sitten Buvidal-injektio.
Samanlainen muutos on nyt edessään niillä korvaushoitopotilailla, joilta lääkitys lähtee alta.
Subutexin ja Suboxonen myynti lääkkeenä loppuu jo vuoden loppuun mennessä, ja osalla hyvinvointialueista ne ovat olleet laajassa käytössä. Subutex on annettu potilaalle viime vuodet injektiona, Suboxone kielen alle nopeasti sulavana kalvona.
– Ilmoitus tuli täysin yllätyksenä meille, hyvinvointialueille ja myös lääkeyhtiö Indiviorin edustajille Suomessa. Aikaa valmistella potilaat lääkityksen vaihtoon on aika vähän, kertoo THL:n ylilääkäri Margareeta Häkkinen.
Yle kysyi sähköpostin välityksellä Indiviorin edustajilta Yhdysvalloista, miksi ilmoitus tuli niin lyhyellä varoitusajalla. Lääkeyhtiö ei vastannut Ylen yhteydenottoihin.
Yhtenäistä hoitosuositusta ei ole
THL:n arvion mukaan Suomessa oli viime vuonna vajaat 10 000 korvaushoitopotilaista. Käypä hoito -suositusta korvaushoitoon ei kuitenkaan ole, ja Päihdelääketieteen yhdistyksen laatima opioidikorvaushoitosuositus pitää sisällään useita vaihtoehtoisia hoitotapoja.
Alla olevasta kartasta voit katsoa hyvinvointialueittain, kuinka iso rooli Indiviorin lääkkeillä eli Subutex-injektiolla ja Suboxonella on korvaushoidossa eri puolilla Suomea. Eniten niitä on käytetty lääkkeinä Vantaan ja Keravan hyvinvointialueilla.
Myynnistä poistuvat lääkeaineet ovat buprenorfiini (Subutex) ja buprenorfiini-naloksoni (Suboxone). Lääkevalikoimaan kuuluvat myös metadoni ja levometadoni, mutta niiden käyttö on selvästi buprenorfiinivalmisteita vähäisempää.
Yle kysyi kaikilta Manner-Suomen hyvinvointialueilta, millainen muutos korvaushoitolääkityksiin on tulossa.
Suboxonen korvaa hyvinvointialueilla pääosin Zubsolv-niminen buprenorfiini-naloksonivalmiste. Subutex-injektion korvaa puolestaan Buvidal-injektio, joka on jo nyt yleisin korvaushoitolääke hyvinvointialueilla.
Joillakin hyvinvointialueilla on myös potilaita, jotka siirtyvät Subutex-injektioista Zubsolv-hoitoon.
Useilla hyvinvointialueilla varaudutaan siihen, että osalle potilaista muutos voi olla vaikea.
Esimerkiksi Helsingissä Suboxone on ollut käytetyin korvaushoitovalmiste. Etelä-Pohjanmaalla puolestaan molemmat markkinoilta poistuvat valmisteet ovat olleet aktiivisesti käytössä.
– Hoitoon liittyvät muutokset voivat olla kuormittavia osalle potilaista, vaikka itse lääkityksen vaihto sujuisikin ongelmitta, sanoo päihde- ja riippuvuussairauksien ylilääkäri Tuomo Ketomäki Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueelta.
Paljon avoimia kysymyksiä
Lääkkeiden vahvuuksissa, annostelutavassa ja imeytymisessä on eroja.
Hyvinvointialueilta kerrotaan, että hankalin tilanne on niille Subutex-hoidossa oleville potilaille, joille mikään muu lääkitys ei yrityksistä huolimatta ole sopinut. Näillä potilailla on lääkehoidostaan suurin huoli.
– Vielä ei tiedetä, missä vaiheessa lääke loppuu tukusta ja saako erityislupavalmisteita edelleen. Tässä on paljon avoimia kysymyksiä, jotka luovat epävarmuutta, sanoo THL:n ylilääkäri Margareeta Häkkinen.
Osa Subutex-lääkityksellä olevista kokee, että se ”kantaa” paremmin eli sen vaikutus kestää pidempään kuin Buvidalin. THL:n ylilääkäri Margareeta Häkkinen kertoo, että Buvidalista on tullut pari vuotta sitten markkinoille vahvempi versio.
– Sitä ei ole kaikilla Subutex-injektiolla olevalla edes kokeiltu. Uskon, että valtaosalle löytyy hyvä korvaava lääkitys. Se vaatii kuitenkin paljon ohjausta ja tukea, sanoo Häkkinen.
Lääkitys on tarkoitus säätää jokaisen potilaan kanssa yksilöllisesti kohdalleen.
Paniikkia ei pitäisi lietsoa
Osa potilaista on saanut tiedon lääkemuutoksesta sosiaalisen median kautta, kun jotkut lääkärit ovat harmitelleet julkisuudessa vaihtoehtojen kaventumista.
Kymenlaakson päihdelääkäri Juha Oksanen sanoo, että se on lisännyt myös tarpeetonta huolta.
– Olen vähän tyytymätön tämmöiseen, että mennään julkisuus edellä huutelemaan ja lietsomaan paniikkia ennen kuin on edes selvitetty vaihtoehtoja, sanoo Oksanen.
Useilta hyvinvointialueilta kerrotaan, että injektiomuodossa annettavat lääkkeet ovat mullistaneet viime vuosina Suomen korvaushoidon. Pisin kokemus laajamittaisesta injektiohoidosta on juuri Kymenlaaksossa.
– Päihdemaailmasta kokonaan irtautuneiden osuus on kasvanut erittäin nopeasti. On suuri yllätys, kuinka merkittäviä muutoksia injektiohoito on saanut potilaiden elämässä, kertoo Oksanen.
Yksi näistä potilaista on Jape, joka nykyään opiskelee sekä toimii päihderiippuvaisten tukihenkilönä ja kokemusasiantuntijana. Kotona on puoliso, lapsia ja kaksi koiraa.
42-vuotias Jape aikoo vieroittautua korvaushoidosta kokonaan vielä tänä vuonna.